大功率钬激光+经皮肾镜【吸引】取石术

一、手术简介

手术利用B超安全建立一条微通道,然后用大功率钬激光+经皮肾镜【吸引】取石,低负压持续吸引取石。该手术特点是安全,微创,简单,手术时间短,并且显著提高了复杂性肾结石的单通道一次性清石率。在提高一清石率的基础上也减少了感染的几率,和手术中出血,并且使并发症大大减少。关键的是设备价格低廉,真正符合国情。

二、手术适应症

1.所有需要外科干预的肾结石和输尿管上段结石。

2.无手术禁忌症,能耐受手术即可。

三、手术设备

1.B超机

2 超声引导穿刺针、扩张套装、斑马导丝

3.大功率钬激光机

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4.视频摄像系统

5.经皮肾镜吸引碎石清石系统

经皮肾镜-椎间孔镜

四、微造瘘经皮肾镜吸引碎石清石系统配置清单

1.专利鞘穿刺套件

2.小直径经皮肾镜

3.持续灌注泵

4.负压吸引器

5.结石收集器

6.连接管

五、手术步骤

1.麻醉:腰硬联合麻醉(小儿气管插管全麻)

2.体位:平俯卧位,腹部不垫高,让肾脏有足够活动空间。

3.设备准备:负压开始设定0.015mpa,灌注压力300mmHg,流量0.8~1L,连接调试好腔镜视频及灌注吸引系统管道。

4.B超引导穿刺:根据KUB和CT片设计碎石径路,选择目标盏,应用超声引导穿刺针在B超监视下进入目标盏。

5.沿导丝扩张:沿导丝筋膜扩张套张8F~16F扩张,宁浅勿深。

6.建立微通道:随扩张器置入F16专利鞘套(小儿选择F14)建立微通道,在监视下使鞘确认进入集合系统,拔除导丝。

7.调试负压:连接负压吸引在连续灌注下入镜观察,调节吸引压力使集合系统成低负压状态。

8.碎石取石:应用大功率钬激光(或导弹)在连续灌注和持续吸引下进行碎石和吸引取石。

9.留置双J管及肾造瘘管。

六、经皮肾镜吸引碎石清石系统应用技巧

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1.成功建立微通道后,利用专利鞘在小直径经皮肾镜监视下进行探查(镜不出鞘)寻找结石。

2.大功率钬激光碎石时始终把鞘贴近结石,采取切割碎石。

3.操作时:右手握镜母指固定光纤碎石;左手扶鞘并利用手指折管控制负压;随时调整鞘方位使鞘前沿贴近结石。

4.通过间断退镜至鞘回旋腔将≤鞘内直径的碎石颗粒吸引取石。

5.手术结束前利用鞘为定位标志,B超检查了解是否有残留结石及残留结石的部位,进一步碎石取石。

6.充分利用微造瘘吸引鞘的活动度,在肾脏活动顺应的前提下提高清石(单通道一次清石率)。

7.术中不断调整好鞘贴近结石有助于提高速度(碎石清石),避免损伤(钬激光损伤粘膜)。

七、应用经皮肾镜吸引碎石清石系统行B超引导经皮肾镜吸引取石术具有以下特点:

1.简单、 微创、安全、快速;

2.提高结石合并感染和感染性结石一期手术的安全性;

3.复杂性肾结石一次单通道清石率高;

4.提高了小儿PCN的安全性;

5. 设备价格低廉,符合中国国情。

八、想要了解钬激光更多信息请移步

1.钬激光治疗仪简介:http://pkweibo.com/ozone-blog/1624.html

2.钬激光在椎间盘方面的治疗:http://pkweibo.com/news/2351.html

3.钬激光碎石治疗仪参数及配置:http://pkweibo.com/huojiguang

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