微创脊柱外科手术的学习曲线-浙江萧山医院张医生

一、同任何其他新手术技术一样,开展微创脊柱外科手术首先需要面临的是如何学习和掌握该技术,如何正确理解和使用相关手术器械和内置物。

不一样的是,要有充分的思想准备,去接受一条相对陡峭的学习曲线!

二、对微创脊柱手术学习曲线认识不足将会面对:

漫长的手术时间;

术中更大的组织创伤;

足以让外科医生恐惧的出血量;

无法接受的手术并发症增加;

时时发生的手术中断;

不得不进行的术中临时手术方式改变。

使外科医生信心遭受重大挫折;

使雄心勃勃的科室新技术发展计划过早夭折。

三、学习曲线陡峭漫长的原因

1:微创脊柱外科手术和传统开放手术有完全不一样的手术路径,要接受新理念比较困难。

2:手术空间狭小局限,手术动作需要从新练习,

3:显微镜和内镜下手术操作需要大量经验积累,即使经验丰富的外科医生也要面临使用新手术器械的挑战。

4:脊柱内镜下解剖更是新的概念,需要已经在脑海里存在开放手术平面解剖的医生,从新建立立体解剖概念。

5:根据既往的经验和调查,一般认为只有通过连续不断完成30例微创脊柱手术病例积累,并在随后每年30例的手术病例增加才能形成术中高效的工作流程和常规操作。

四、怎样规避“学习曲线”带来的医疗风险

1:要对微创脊柱外科手术的学习曲线和风险有足够的认识,制定合理的新技术开展计划!

2:对早期手术并发症的增加要有正确认识正确对待,

原则是积极处理一般并发症,

杜绝重大事件式并发症!

既要重点对待如临大敌,还要避免“一遇挫折就垂头丧气”丧失信心“”。

3:在开展手术的早期,有经验的医生一起上台指导至关重要,这个过程根据学习医生个人的经历、对手术的理解力,对微创脊柱手术的兴趣和参与度适当安排,最好参观学习3个月,带教10台,再老师跟台5台,自己选择诊断明确,相对容易的手术单独操作!20台以后再反复间断让带教老师参与手术,然后过度到完全独立完成手术。

4:使用新的手术器械时,一定要对该器械的性能,使用方法,可能对正常组织造成的伤害,特别是重要组织象血管,神经等的损害有足够理解和认识。对自己手术技能要有清醒的认识,避免过高估计自己的手术技能。

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