结石病治疗的历史、现状及发展方向

泌尿系结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见

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。临床表现因结石所在部位不同而有异,肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

尿石症病人的年龄高峰再25-40岁之间,女性有两个高峰,即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关,2-3%的结石病发生在2-6岁的儿童身上,常与尿路染、先天畸形有关,其中男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。

欧美国家的流行病学资料显示,5%-10%的人在其一生中至少发生一次泌尿系结石,欧洲泌尿系结石年新发病率约为100-400/10万人。我国人群中泌尿系结石的患病率为1%-5%,南方高达5%-10%;年新发病率约为150-200/10万人。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上三大结石高发区之一。

对于泌尿系结石的治疗,目前较常采用的方法是:药物排石、体外冲击波碎石及开放手术治疗。然而手术对于患者机体的损伤相对较重,特别是对于一些肾功能尚好的患者,手术切口部位的疤痕生成是结石复发的良好温床,手术中留下的一些缝合线头,也成了结石生成的绝好基地。而且在体表上还要终生留下手术瘢痕。体外冲击波碎石与传统中医药物保守排石仅限于直径在0.5cm以下的结石有一定的效果。

目前输尿管镜、经皮肾镜联合钬激光的应用,使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。通过2-5mm的纤维镜通道将光纤直达结石部位,利用波长2.1μm的脉冲式激光产生的能量使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状并取出,在不伤及病变周围组织的同时利用纤维镜独有耐臭氧通道注入臭氧消除组织水肿及无菌性炎症,从而达到碎石、取石、消炎的整体治疗目的。

内窥镜下钬激光治疗肾结石以其创伤小、无痛苦、恢复快、手术操作简便、疗效显著、安全性高等优势,受到了国内外众多专家的一致推崇及广大患者的认可,这一治疗方法势必将成为泌尿系结石治疗领域的黄金手段。

 

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