椎间孔镜术后护理

椎间孔镜术后护理目前是临床护士和临床医生必须熟悉的基本护理,椎间孔镜手术不属于开放性手术,属于微创手术。

2013.8.21更新:

有临床同仁写了一个更为详细的椎间孔镜术后护理方案,网上传的比较广泛,但是也找不到原来出处,我也在这里贴出来,给患者和医院一个参考,就不注明出处了。

一、了解椎间孔镜术后基本的注意事项

1.告诫患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间:手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血,术后2-5小时后可以自由活动。

二、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)

手术后第三天将开始出现所谓的: “术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。

三、椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态

椎间孔镜反复期症状多种多样,但一般表现为;  患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感,或切口部位的酸痛等,也有少数为对侧出现症状,多数为站立和坐位时出现或明显,多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续;进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。  我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通:“反复期”不是复发或疗效不好,这些都是是可以自行恢复的。

四、椎间孔镜术后常规用药的意义

术后3个月内用药和康复,目的就是减少或缩短反复期,但是,目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”,请患者谨遵医嘱用药。

五、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测

影像学变化滞后是开放性手术的通病:  椎间孔镜手术后症状首先改善,然后才能见到核磁、CT等影像变化,这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后,影响因素主要是年龄,病史长短 ,是否接受过其他过度治疗,突出程度,疾病的严重程度等。

六、椎间孔镜术后严格禁忌症

这个要和患者沟通好,因为下列措施的实施绝对有助于患者的康复,如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复:

手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等;

半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如开长会,拔草等;

术后不得长时间卧床,卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢;

半年内不得长时间玩电脑游戏,上网或长时间打牌;

好吧,好像很是残酷的,但是这都是为了患者着想,希望各位医生同仁能和或者好好的沟通。

七、给椎间孔镜手术患者的建议

1.手术后3个月内应与您的责任医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。

2.药物治疗:术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月,以利于顺利渡过“反复期”。

3.定期的随访:手术后应该在第三个月,半年和一年的时候回来复查,随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等,每次内容不一,根据每个患者情况具体制定。

4.定期的复查:每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。  5.手术后一年应该再填写复查随访表格,进行疗效评估。

6.手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼,否则会有不良后果

7.术后康复训练应该循序渐进,遵医嘱进行,如果条件许可应该转入康复科进行。

8.康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。

椎间孔镜手术视频中我们都了解到了椎间孔镜手术主要可以治疗椎间盘突出,游离型合并有骨质增生,椎管狭窄、钙化,黄韧带肥厚,侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变等,可谓是目前治疗骨科疾病适应症最广的骨科医疗器械了。椎间孔镜术后护理在很早之前就想写一下了,今天正好有时间就简单的概括一下。

1、术后平卧位4~6h,监测生命体征平稳,翻身时保持脊柱的稳定性,采取轴线450,防止脊柱扭转,可采取左450~平卧~右450的方法,2h翻第一次,观察双下肢感觉、运动及二便有无异常。

2、第1~3天,行直腿抬高锻炼并鼓励患者尽早下床活动。初次由300开始,逐渐加大抬腿幅度,并指导股四头肌等长收缩锻炼,每天2次,注意观察针孔辅料,有无疼痛、红肿,每日消毒并更换敷贴。饮食以清淡、多汤水而富于营养忌油腻,煎炸食物。

3、第3~5天,加强以上锻炼,增加下床活动时间,巩固锻炼的效果,增加康复信心,应注意敷料情况,脱落及时更换。饮食以清补为主,多食蛋白质含量高及维生素的食物,如;瘦肉,蛋类,乳制品。

4、第7~14天,开始腰背肌锻炼,提高腰背肌的力量,增强脊柱稳定性,开始用五点式, 2周后可改为飞燕式,每天2~3次,每次30分钟,逐渐增加次数,并逐渐过渡到日常生活中,即使痊愈出院,也应坚持半年以上。

其实在大家关注椎间孔镜术后护理的同时椎间孔镜术前护理也是要注意的,在再谈泰可视椎间孔镜技术中我们要注意手术前的和患者沟通技巧,这就是在选择好患者的适应症的前提下让患者了解再谈泰可视椎间孔镜技术是个什么东西,我们好告诉他这是微创治疗骨科疾病的最新的技术,当然这是真的,不是我们乱说的,同时还要告诉患者椎间孔镜手术多少钱,解除患者的顾虑,这样才能更好的开展椎间孔镜术后护理。

椎间孔镜术后护理比较重要的地方还有几点就是要和患者好好沟通,消除患者焦虑或者是心理焦急的因素,术后进行抗生素预防感染,最基本的椎间孔镜手术前要清淡饮食,一定要保正充足的睡眠为手术做好准备。

椎间孔镜培训


发表评论