椎间孔镜髓核摘除术要点分析

椎间孔镜髓核摘除术是椎间孔镜手术的重点项目,我们在书写椎间孔镜手术记录的时候,要注意的要点不少,这是一个有效的新兴的技术,可能很多朋友对于手术记录的书写存在疑惑或者有好的建议,我们大可以讨论并修改完善之,今天我们来具体分析一下。

1.患者基本信息:

姓名、   性别、 年龄:、科室、 床号、   住院号;

2.椎间孔镜髓核摘除术术前诊断(还有术后诊断)

3.手术名称:这个一般有三到四个选项(经皮椎间孔镜,髓核摘除术,椎间孔减压扩大成形术,髓核成形术)具体情况具体分析,很多患者需要做的手术名称为L4-5侧路椎间孔镜髓核摘除术。

4.麻醉方式和麻醉医师。

5.要求填写医院医生的信息:主刀,助手,巡回护士。这些是医院必须填写的信息都是记录到病例里面的。

6.手术时间的建立:即手术开始时间,手术完成时间。

友情提示:以上基本信息的记录方便患者后期和医生进行手术的沟通。

7.应该就是椎间孔镜髓核摘除术经过了,但是在椎间孔镜髓核摘除术进过之前还通常会有术中所见这一项,这也是做这个手术记录的时候要填写的。

8.这一点也是最重要的一点,就是书写手术的具体经过,这要集合第3条中的哪类手术再具体书写。这里简单介绍些椎间孔镜髓核摘除术的经过:

连接椎间孔镜到光源和成像系统,用不同髓核钳钳取突出变性的髓核组织,镜下观察神经根松解情况,观察到硬膜囊和神经根出现自主搏动为神经根松解彻底,在“8点”神经“12”点神经根为最佳松解位。

在手术经过的最前面要写患者的卧位,一般就是侧卧位,并且垫高腰部,并在c形臂或者是ct引导下手术,这时候并确定手术路线。

穿刺过程是椎间孔镜髓核摘除术的要点,先是常规消毒铺设洞巾,根据患者的胖瘦去旁开正中线10-11cm进针,标记穿刺点,后续的具体经过请参考椎间孔镜安全三角进行操作,技术问题请致电15098756153 马经理解决。

手术结束,麻醉满意,术中病人无特殊不适,安返病房。

患者椎间孔镜手术后一般要卧床6个小时,住院的话也就是十天左右即可出院,治疗效果还是很理想的。

9.记录手术中病人情况,和具体手术情况。前者主要是患者的生命体征稳定性记录,后者的话就是患者在手术中的感觉出血量等事情的记录。

10最后应该是手术者和手术记录着签名,但是前面已经有手术者的签名了,所以只需要手术记录者签名即可。

11.手术时间的落款。具体的话最好精确到分钟,有的医院规定不一样的。

椎间孔镜髓核摘除术的手术记录就是这样了,又不懂的或者是有其他建议的朋友可以留言探讨,我们一起吧这个新的技术手术记录改进并完善。

 

椎间孔镜培训


发表评论