椎间孔镜术后应该注意什么?

昨天我们关注了一下年迈患者做椎间孔镜手术安全吗,具体了解了一下椎间孔镜手术风险的问题。

今天我们具体分享下椎间孔镜术后应该注意什么?其实对于此类的问题我们可以在好大夫或者是腰椎论坛找到比较全面甚至是比较权威的解释,很多的专家对椎间孔镜手术患者的关系也是值得我们学习的。

一、了解椎间孔镜术后基本的注意事项

1.告诫患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间:手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血,术后2-5小时后可以自由活动。

二、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)

手术后第三天将开始出现所谓的: “术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。

三、椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态

 椎间孔镜反复期症状多种多样,但一般表现为;

患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感,或切口部位的酸痛等,也有少数为对侧出现症状,多数为站立和坐位时出现或明显,多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。

我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通:“反复期”不是复发或疗效不好,这些都是是可以自行恢复的。

四、椎间孔镜术后常规用药的意义

 术后3个月内用药和康复,目的就是减少或缩短反复期,但是,目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”,请患者谨遵医嘱用药。

五、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测

影像学变化滞后是开放性手术的通病:

椎间孔镜手术后症状首先改善,然后才能见到核磁、CT等影像变化,这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后,影响因素主要是年龄,病史长短 ,是否接受过其他过度治疗,突出程度,疾病的严重程度等。

六、椎间孔镜术后严格禁忌症

这个要和患者沟通好,因为下列措施的实施绝对有助于患者的康复,如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复:

手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等;

半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如开长会,拔草等;

术后不得长时间卧床,卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢;

半年内不得长时间玩电脑游戏,上网或长时间打牌;

好吧,好像很是残酷的,但是这都是为了患者着想,希望各位医生同仁能和或者好好的沟通。

七、给椎间孔镜手术患者的建议

1.手术后3个月内应与您的责任医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。

2.药物治疗:术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月,以利于顺利渡过“反复期”。

3.定期的随访:手术后应该在第三个月,半年和一年的时候回来复查,随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等,每次内容不一,根据每个患者情况具体制定。

4.定期的复查:每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。

5.手术后一年应该再填写复查随访表格,进行疗效评估。

6.手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼,否则会有不良后果

7.术后康复训练应该循序渐进,遵医嘱进行,如果条件许可应该转入康复科进行。

8.康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。

八、对椎间孔镜手术患者的友情提示:

如果因为康复不佳,用力不当等多种因素引起复发,可以再次接受微创手术,因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕,阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。

九、总结椎间孔镜术后相关

好吧,椎间孔镜术后应该注意什么,这次对于椎间孔镜术后护算是很详尽的了,希望对广大医疗同仁和想接受椎间孔镜手术的患者有所帮助。

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