再次探究椎间孔镜和椎间盘镜的区别

很多客户会问到,医院已经有了椎间盘镜有没有必要再上椎间孔镜。

再上一台椎间孔镜是很有必要的,因为椎间盘镜技术和现在的椎间孔镜技术区别是非常大的,我们就手术原理,可视性,适应症,疗效,临床症状几方面具体探讨一下。

一、椎间盘镜【med】后路

椎间盘镜手术即是将工作套管置入椎间盘在内窥镜直视下去除椎板,暴露神经根并避开神经根,摘除突出的髓核组织。这也是可视下的手术。适应症也是很宽泛的包括:几乎所有类型椎间盘突出,包括骨性增生和黄韧带肥厚。禁忌症的话,朋友们要注意一下:极外侧型和椎间孔狭窄为其禁忌症。

手术入路的话和开放性手术相差无几,低于肌肉和韧带组织的损害较开放性手术略小,疗效确切稳定。

后路椎间盘镜与开放性手术一样都需要咬除椎板和韧带,对周围肌肉也有一定的损伤,椎板,韧带和肌肉对于脊柱的稳定性非常重要,破坏后可能造成脊柱不稳定。同时后路椎间盘手术干扰椎管和神经,易留下后遗症。如果出现后遗症补救手术实施难度也是很大,无太多扩展应用,融合与固定手术通常选择可扩张管道系统加经皮固定或者脊柱牵开系统直接完成,MED器械派不上用场。

这样的话,后路椎间盘镜手术的利弊已经将的很清楚了,接下来我们看一下椎间孔镜手术的利弊。

二、椎间孔镜手术【PELD】

手术原理和椎间盘镜不太相同,是用工作套管在椎间孔进入椎间盘外部,在可视下直接靶点摘除突出的髓核组织,特殊器械一同去除增生的骨质,另外还可以修复破损的纤维坏。

椎间孔镜适应症更加广泛,适合所有类型椎间盘突出症状,对于椎间孔狭窄和椎间盘源性疼痛也有很好的疗效。另外椎间孔镜手术创面更小,只有7毫米左右的创面,护理很简单,而且术后恢复快。可以门诊手术,疗效确切,远期疗效好。

另外我们了解下椎间孔镜手术的更多优势:

1.目前最微创的外科治疗手段,局麻,手术目的直接,减压彻底;可扩展至骨性结构的处理及内置物植入。

2.通过椎间孔入路,而不是传统手术的后方入路,可以观察到神经和椎管但不会造成干扰。术中不必剥离肌肉和韧带,也无需咬除椎板,不破坏脊柱稳定性;术后不会形成瘢痕组织造成神经粘连,后遗症和并发症极低。

3.发展方向是结合新材料完成人工髓核、人工椎间盘置换,配合经皮技术进行融合与内固定。

总结:

后路椎间盘镜无论在其治疗原理,适应症和远期疗效上都与椎间孔镜手术相差甚远,所以医院上设备的话肯定是优先选择椎间孔镜,对于已经有椎间盘镜的医院很有必要再上一套椎间孔镜。

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