椎间孔镜区域经理必备10.23

椎间盘突出椎间孔镜治疗资料的整理:

椎间盘突出症的治疗目前治疗方法有保守治疗、介入治疗、微创治疗和手术治疗等。大部分医院医生没有细化治疗方案;根据不同类型的椎间盘突出症应选择适合的、最佳的治疗方案才能达到好的远期疗效;

椎间孔镜价格:http://pkweibo.com/foraminal-mirror-price

一、我们治疗椎间盘突出的时候必须注意三点:

第一点;门诊医生根据病情——给出建议性治疗方案然后收住院;

第二点:住院后根据各项检查临床体征——确定微创治疗方案;

第三点:确定治疗方案后根据突出位置——设计靶点穿刺治疗位置;

二、以病理分型选择治疗方案;

1、退变型;保守治疗比较好。

2、膨出型;0.2厘米以下的侧前方减压治疗。

0.2–0.4厘米的可视针镜下靶点消融治疗

0.4厘米以上的椎间孔镜下盘外靶点治疗。

3、突出型;0.3厘米以下的采用可视针镜下靶点钬激光消融治疗(保护纤维环和后纵韧带的完整性)。

4、脱出型;脱出后纵韧带下、后纵韧带后型和游离型及0.3厘米以上的突出采用椎间孔镜靶点摘除治疗。

三、根据蒋氏分型细化治疗方案;

1.软骨板破裂型;保守治疗,

2.弹力型;要配合术后预防复发的处理方案。(侧前方减压)

3.退变失稳型;选择孔镜下内固定或手术固定。

4.增生狭窄型;选择后路镜、手术或小开窗等。

四、突出大小进行治疗;(整理)

1、0.2以下的保守治疗或臭氧注射治疗;

2、0.2-0.4的可视针镜下靶点消融治疗;

3、0.4-1.0的C型臂导航、造影,椎间孔镜下靶点摘除髓核。

4、1.0以上的后路镜或手术治疗。

五、传统治疗的方法利弊;(按解剖层次分)

1、皮肤外的治疗:(只是局部皮肤表浅的治疗达不到深层的治疗作用短期疗效还可以,难以长期起效)

①针灸,理疗,拔罐,膏药、牵引及手法复位等

②中频,高频治疗仪,微波、中波、短波治疗仪,各种远红外治疗仪、疼痛治疗仪等也可以起到一定的治疗作用,

2、软组织的治疗:(应用大量激素会有很多的并发症及后遗症)

银质针、拨松针、松筋针、小针刀、水针刀、液针刀、穴位注射等

3、椎管内的治疗:疗效一般,难以维持长久疗效或应用激素等也被其它方法代替。

骶管、硬膜外置管等

4、盘内的治疗:(被微创针镜治疗所替代)

①椎间盘旋切,切吸、胶原蛋白酶注射;只是盘内减压,还会引起椎体失稳等,特别是胶原酶注射因痛苦大并发症多等原因已逐渐被淘汰。

②臭氧椎间盘消融术,射频椎间盘消融术,低温等离子椎间盘消融术等临床应用较多,已经逐渐被微创针镜代替。

六、椎间孔镜技术优势

1、“精准微创 直达病灶”Target wang椎间孔镜技术是以精准公式计算下靶点入路直达突出髓核的多入路的全脊柱治疗方案。

2、“改良入路 创伤更小”采用七级扩张操作侧路不用环锯打磨关节突,后路不咬除椎板及黄韧带。

3、“针眼微创 保环消融”椎间盘膨出和突出(纤维环未完全破裂)在可视微创针镜下用0.5-1毫米的针孔式创伤经过纤维环消除突出,保留正常纤维环的完整性,有效预防了术后复发和髓核溢出。

4、“固缩髓核 预防感染”独创耐臭氧通道可直接注射臭氧在盘内固缩液状髓核及盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染;

5、“呵护医生 关爱患者”8分钟完成手术,因手术时间短避免了器械压迫及术后水肿并发症发生。术后6小时即可下地活动,3-7天即可出院,不影响正常劳动能力。(863优势:8分钟完成手术,6小时即可下地活动,3-7天即可出院)

6、“远离复发 告别烦恼”独创Target wang侧前方减压技术,有效预防了弹力型椎间盘突出症的术后复发问题,远期疗效稳定。

七、椎间孔镜与进口的比较的优势;

1.价格;进口的价格昂贵,我们的价格合理;

2.性能;25000的清晰度一点也不逊色于进口器械;

3.技术;侧路不用环锯打磨关节突,后路不咬除椎板及黄韧带的Target wang椎间孔镜技术;

4.观念;盘外靶点治疗观念的不同杜绝椎体失稳、复发及并发症;

八、椎间孔镜与椎间盘镜的区别;

1.入路;椎间盘镜只有一种入路和小开窗手术的入路差不多,皮肤的切口在3cm以上,要人工咬除椎板及黄韧带后操作;而椎间孔镜皮肤的切口只有0.8cm,不需要咬除椎板及黄韧带的多种入路。

2.风险;椎间盘镜手术要在腰硬联合麻醉下进行手术风险大,术中要备血,术后血肿及并发症多;椎间孔镜相反,局麻下操作,无需备血及无术后血肿并发症少。

3.费用;椎间盘镜损伤大住院时间长花费高,椎间孔镜损伤小,住院时间短康复快易于护理;

九、椎间孔镜(椎间盘镜)的优势;

1.收费:有国家的收费标准,在农合及医保的报销范围内;

2.利润:每台手术收费在1.2-1.5万之间,利润较可观。

3.时间;治疗时间短,住院时间短,术后康复快易于护理,节省时间。

4.风险;直视下操作,视野清晰,局麻下操作安全性高。

5.技术;独创的Target wang椎间孔镜技术可有效杜绝复发;

6.前景:科技部已将微创手术器械列入“十一五规划”今后几年市场发展空间巨大已成为本世纪医学领域的主流技术,是各级医院争相引进的项目。椎间盘突出的患者较多这您也知道所以市场前景广阔。

十、椎间孔镜系统的特点:

1.监视器:( Sony21寸医用监视器)

原装进口医用监视器,采用RGB输入,75%色度标准彩条信号图像更清晰色彩更纯正,

1920×1080像素分辨标准使视野最大化,可以提高临床医生操作的真实感快速进入状态。

2.摄像机:(松下3CCD医用摄像机)

摄像机采用进口机芯,自带LCD图像显示、2.5倍电子图像放大、自动白平衡功能。防水功能在7级以上。5寸高清触摸屏操作。

3.冷光源:(采用LDE灯冷光源)其它的是卤素灯

光亮度:达到80000光照度。自带双风冷散热装置,小功率输出,高亮光照强度,使用寿命更长。

4.电刀采用高频电波刀:(双极射频)

主机内机芯采用进口元件,双极射频输出:可以根据输出功率不同进行消融和止血作用,作用组织内温度不超过38°,输出功率55-70W既可达到消融作用,35-40W既可达到止血目的,使用安全可靠。

5.手术器械技术操作系统:

独家配有七级扩张导管,可以一次扩张穿刺到位。侧路不用环踞打磨关节突、后路不咬除椎板及黄韧带,操作快速安全。独特设计的倒齿抓钳,使用方便,操作灵活,提高疗效,杜绝复发。

医用臭氧治疗仪价格:http://pkweibo.com/medical-ozone-therapy-instrument

十一、收费项目(DSA椎间孔镜的收费)(根据烟台物价标准的90%计费)

物价(医保)编码 计费名称(内涵) 价格 单位 说明
310702004 射频消融术 3000
331501034 腰椎间盘极外侧突出摘除术 1422 不含一般腰间盘突出
331501036 椎管扩大减压术 2160 每增一节经根管减压应加收180元
331501037 椎管扩大成形术 1782
331501039 经皮激光腰椎间盘摘除术 1080
331501040 后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MDE) 1800 每节 每增加一节加收180元
331501056 经皮穿刺颈腰椎间盘切除术 900 每节
331501058 椎间盘微创消融术 1620 每间盘 每增加一间盘加收720元
331700047 钬激光 2500 设备使用费
331700049 冷光源 50 设备使用费
331700061 双极电凝 130 设备使用费
射频针 8000
一次性耗材 120 次/套 血袋及输血器
310800004a 采自体血 70
310800011 血液光量子自体血回输治疗(含输氧、采血、紫外线照射及回输;包括光量子自体血加输(紫外光照射)及免疫三氧血回输治疗) 100 光量子自体血加输(紫外光照射)及免疫三氧血回输治疗加收200元 

注:根据医院级别及省份的不同收费标准不同。